浙江借卵生子的利弊，314亿“送子”市场争夺战：社会办医加速入局 牌照成稀

来源：中国时报

中国时报(www.chinatimes.net.cn)记者崔小田北京报道。

“今年5月决定做试管婴儿，7月移植了一次胚胎，最后还是失败了。我想继续尝试。”9月16日，包女士告诉《华夏时报》记者。

包女士现在33岁，今年是她结婚的第九个年头。因为多囊卵巢综合征，她一直无法怀孕。“我家更渴望有个孩子，我也有这个意愿。所以，没有太多犹豫，我自然选择了做试管婴儿。”包女士说。

其实和包女士有同样选择的人不在少数。她的老家是安徽泗县。这几年她身边有五六个人都在做试管。华创证券研究报告显示，2019年，我国不孕不育患病率已达16.40%，高患病率导致我国不孕不育夫妇达4788万。受自然环境污染、工作压力、不良生活习惯等因素的影响，不孕不育的患病率会不断增加。预计2023年不孕症患病率将上升至18.20%，未来增长率将超过3%。

2019年，辅助生殖服务市场规模已经达到313.62亿元。华创证券研究报告认为，不孕不育患病率的上升将给辅助生殖市场带来大量刚性需求，这将成为市场增长的核心来源。

与巨大的市场需求形成对比的是，辅助生殖行业受到国家的严格控制，不仅严格控制生殖中心的数量，而且对辅助生殖的许可采取审批制。这就造成了行业内“一卡难求”的现状。面对一片待开发的蓝海，大部分社会医疗从业者一直无法进入市场。因此，少数获得辅助生殖许可的民营医院越来越受到资本的青睐。

稀缺的许可证资源

浙江借卵子生子又后悔

9月8日，位于北京市海淀区新街口街道的包道妇产医院更名为北京美中宜和北三环妇女儿童医院。这意味着，这家主打高端服务的二级专科医院正式被美中宜和医疗集团(以下简称“美中宜和”)接管，成为集团旗下七家妇儿医院之一。也意味着美中宜和成为京津首家拥有辅助生殖资质的机构。

美怡和收购包道妇产医院的一个主要原因是包道医院在北京有辅助生殖许可证。“现在获得辅助生殖牌照并不容易，包道的获得经历了一个漫长的过程。”中国生殖健康部负责人杨力告诉《华夏时报》记者。

对于辅助生殖行业来说，牌照是稀缺资源，政府的发放和监管非常严格。申请条件包括：原则上必须是国家批准的三级甲等医院；中心实验室主任、临床主任为高级职称；机构成立后，试管婴儿的周期数和妊娠率还是要达到一定的标准，每两年检查一次。如果失败，将被暂停。这不仅对社会上的医疗从业者的准入造成了一定的壁垒，也使得市场供不应求。

以北京为例，杨力坦言，在北京领证“真的很难”。据他介绍，“北京最后一个辅助生殖许可证是2016年批的，到现在四年了，一个许可证都没发。”

因此，社会办医机构大多寻求“曲线救国”，通过并购获得牌照。北京目前有18家持牌辅助生殖机构，其中民营医院只有3家，分别是北京恩德云医院、北京佳缘医院和美中颐和医院。

即使在全国范围内，辅助生殖行业的民营医院数量依然稀缺。辅助生殖包括两种技术：人工授精和试管婴儿。人工授精技术含量低，成功率在15%左右。但是试管婴儿对医生和设备的要求很高，成功率最高可以达到60%。所以相对于人工授精来说，试管婴儿的应用更为广泛，无论是在中国还是美国，都占到了95%左右的市场。接受（accept的缩写）

除了执业公立医院和民营医院数量差距明显，各省市之间的地区差异也非常明显。中国工业信息网公布的数据显示，广东省辅助生殖机构数量遥遥领先，达到56家，而大部分省市都集中在10-20家，一些偏远省份，如青海、宁夏、西藏等地只有1-2家。

业内人士并不看好国家未来是否会放开对辅助生殖行业的监管，以满足巨大的市场需求。而且2015年，原国家卫生计生委在设立辅助生殖医疗机构时，提出了“原则上每300万人一所”的标准。按照14亿人口基数，全国牌照上限已经定了，大概467张。所以牌照就成了想入行的民营医院的核心资源。

与私立医院相比，许多有执照的公立综合医院没有有效利用它们。一方面，辅助生殖在医院不是重点学科，专家资源有限；另一方面，医院没有很强的动力投入大量资金购买设备和升级实验室，造成了牌照的“闲置”状态。

根据Jost Sullivan的报告，2018年，中国试管婴儿周期总数约为68.4万个。在327家持有试管婴儿许可证的医疗机构中，只有大约23家进行了5000多个取卵周期。

所谓取卵周期，是衡量行业内辅助生殖机构运营状况的重要指标。试管婴儿的具体流程是女性服用促进排卵的药物，卵泡成熟后去医院取卵，男性当天去医院取精子。最后，医院将提取的卵子和精子送到实验室进行操作，培养胚胎，最后将胚胎移植到子宫内。其中，这个周期被称为取卵周期，从取出卵子到卵子与精子结合产生胚胎。

社会资本流动频繁。

为什么社会医生竞相布局辅助生殖领域？一方面，辅助生殖毛利率高，利润可观；另一方面，它的周期很长，客户可能需要移植几次才能成功。

试管婴儿技术有三代，各有各的适应症，价格依次递增。“第一代试管婴儿相当于自由恋爱。把卵子和精子放在一起，让它们自己选择。第二代试管婴儿像拉郎配，适合男方精子活力不是很大的情况。挑一个比较好的精子，用细针打到卵子里，培养3-6天。第三代试管以检测为中心。当胚胎发育到第5、6天的胚泡阶段，取一小块组织进行检查，可以发现一些由基因引起的遗传病。客户可以决定是否继续移植，这是一个优化胚胎的过程。”杨莉解释道。

目前，出于伦理方面的考虑，很少有医院被批准开展第三代试管技术，大部分以第二代和第一代试管技术为主。以第一代试管技术为例。市场上的价格集中在3-5万区间，涵盖了药物、服务、卵子冷冻等成本。医保不能报销，需要完全自付。这不是一个小数目，但是很多渴望孩子的家庭愿意出这个钱，这是刚需。

包女士告诉本报记者，她是在安徽省妇幼保健院做的一代试管婴儿。从促排卵到胚胎移植，总共花费3万左右。“个人费用有些差异，因为我不仅仅是输卵管问题，还有内分泌问题。我不像大多数人排卵规律，需要靠药物促排卵，所以用的药多一点，也贵一点。”

相比之下，私立医院的费用会略高，比如美中宜和，主打高端服务。一个试管婴儿周期的价格在35000元左右，但这还不包括药费。“药品分进口和国产。顾客可以根据自己的体质来选择。国产药成本5000元左右，

但是辅助生殖第一股金鑫生殖旗下两家医院西樵医院集团——的价格和深圳中山医院差不多。每个试管婴儿取卵周期的客户平均支出分别为4.2万元和4.9万元。招股书显示，2018年金鑫生殖的毛利率达到44.8%。

客单价高，不走医保，属于周期长，让资本青睐辅助生殖机构。普华永道《2020年中期中国医疗健康服务行业并购活动回顾及展望》的报告显示，2013-2020年，专科医院的投资呈现出从以妇产、眼科为代表的传统热门行业向以脑科、试管婴儿、肿瘤为代表的高科技门槛行业转移的趋势。2020年上半年，脑、肿瘤、口腔、试管婴儿领域获得资本高度关注。

目前，除了2019年成功登陆港股的金鑫医疗外，a股上市公司通策医疗、汉商集团、美迪科技也相继进入辅助生殖领域。采取的主要手段是并购和合资。

2011年，通策医疗出资1000万元，与昆明市妇幼保健院共同组建了一家以辅助生殖服务为主的新医院，其中通策医疗持股65%。同年，通策医疗投资140万美元，与英国波恩公司成立合资公司，旨在引进世界顶尖的辅助生殖技术和管理。

2020年7月，汉商集团拟投资7130万元入股同济医学院生殖医学中心，占股31%，整体估值2.3亿元。麦迪连续收购，2019年成功以3886.2万元收购海南玛丽医院51%股份；2020年拟收购国家健康生殖医院不低于20%股权、天元医院不低于51%股权。

2017年以来，美中宜和也加快了在辅助生殖领域的布局。不仅成立了杨丽所在的生殖健康部，还接连获得了天津和北京两个牌照，海外也有并购。

一位长期从事民营医院运营管理的人士对媒体表示：“近年来，资本非常关注辅助生殖领域的需求。相对于普通妇产医院，资本对有辅助生殖牌照及相关业务的医疗机构会更有利。在北京有了生育许可证，辐射面积和对资本的吸引力都远大于天津，美中的最终目的应该是上市。”

成功率是客户最关心的。

那么，社会医生竞争辅助生殖后获得客户是什么情况？客户选择辅助生殖服务最重要的因素是什么？“主要是成功率。”杨丽淡淡地说道。

包女士告诉本报记者，她是安徽省妇幼保健院做的第一代试管。据她了解，成功率可以达到55%。但杨力坦言，成功率要在很多情况下讨论，不能笼统地说整体数字：“比如患者30岁以下、30-35岁、35岁以上，移植胚胎也有类型，新鲜移植、解冻移植、第3天胚胎移植或囊胚移植，成功率都不一样。”

所谓囊胚，是指胚胎在第5天到第6天进行移植，这时胚胎会发育成一个有腔的细胞球。就像种花一样，一个是种花种，一个是种花苗，所以种花苗的成功率自然更高。目前美国和中国的囊胚移植成功率可达65%，第三天胚胎移植成功率可能为45%至50%。

杨力说，影响成功率的因素，门诊50%，实验室50%。一方面，在门诊中，客户的促排卵方案由门诊医生制定。客户的身体状况是否适合试管婴儿，可以取多少卵子，会由医生综合判断。另一方面，在实验室操作层面，胚胎学家和环境的稳定性也是重要条件。胚胎

同时，部分客户会看重看病的体验，私立医院在这方面有显著优势。055-79000记者在北三环妇女儿童医院看到，候诊大厅宽敞明亮干净，能给顾客足够的私密空间。引导人员和医护人员都面带微笑，表现出热情和耐心。杨丽告诉记者，这里日均咨询量能达到140人左右。“基本上从2月份开始，我们的取卵周期数、客户数等月度数据都在上升。”杨莉说。

值得注意的是，虽然辅助生殖近年来越来越受欢迎，但对客户来说，这不是一个容易的决定。在这个过程中，他们一直肩负着巨大的生理和心理压力。如果医疗机构能看到他们内心的焦虑和担心，并提供适当的服务、沟通和咨询，可能会有非常好的效果。

包女士告诉本报记者，“刚做这个决定的时候，主要担心的是怕疼。也有人害怕药物对身体的副作用。比如用药物一次促发多个卵泡，我们经常在试管婴儿的群里讨论，大量使用雌激素会不会增加将来患乳腺或卵巢疾病的风险。”此外，取卵过程中，由于安徽省妇幼保健院没有麻醉服务，她也有不适和疼痛，“不过休息一天就没事了”。她说。

相比之下，包女士认为心理焦虑更难克服。今年7月她移植胚胎后，并没有成功怀孕。“大众对试管婴儿的认知可能认为把受精卵放在体内就是成功，包括我自己的父母。所以这次失败的结果不是很能接受。这时，我内心感到非常焦虑。而且对下一次移植会有很大的得与失。”

现在，她已经下定决心继续做试管婴儿，但在下一次移植之前，她必须做一次全面的身体检查。她说，“如果有什么问题，我们可以发现它们，及早清除一些障碍，避免浪费时间和金钱。”

按照国家卫生部门的规定，只有结婚的夫妻才有生孩子的权利，尝试管理婴儿需要结婚证。如果你在国外，你只需要表明你的身份。听听这个政策，能不能拓宽一下未来的会议，看看滋多多捐卵中心。所有的花都在蛋的中心，帮助了很多缺证的人。

在国内很重要，国外没有严格要求。

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