“三胎”时代生孩子“一步到位”?专家:不建议多胎妊娠

2022-10-15 作者:admin   |   浏览(525)

封面新闻记者周家怡实习生范哲舒

随着“三胎”时代的到来,人们最关心的两大焦点,一是生育和抚养成本,二是是否还能生育,即生育问题。

受晚婚晚育和生活环境的影响,近年来,我国不孕不育率不断上升,从上世纪八九十年代的2.5%-3%上升到近年来的12%-15%左右,不孕不育人数已达5000万。同时,受环境污染、生育年龄推迟、生活压力等因素影响,不孕不育人群仍在增加。辅助生殖技术成为解决这一问题的有力杠杆。但很多家庭把辅助生殖当成生“双胞胎”的渠道,认为“试管婴儿”可以随意选择胎儿数量。

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3354年6月19日,四川省医学科学院、四川省人民医院80周年学术活动,在四川省医学会第九届生殖医学学术会议上,医生们就这个问题展开了辩论。

四川省医学科学院、四川省人民医院辅助生殖医学中心主任鲁群说,辅助生殖技术解决了很多不孕不育家庭的生育问题,但在胚胎移植过程中,很多患者希望移植两个胚胎一次受孕两个,甚至三个。

鲁群介绍,在辅助生殖技术初期,他们大多会移植两个或两个以上的胚胎,主要是为了保证成功率。随着辅助生殖技术的发展和完善,无论是新鲜胚胎还是冷冻胚胎的成功率都明显提高,所以现在应该把安全性放在第一位。

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同时,多胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、宫缩乏力、羊水过多、胎位异常、胎膜早破、早产、低出生体重、胎儿发育异常。双胎妊娠高血压可高达40%,是单胎妊娠的3-4倍,且发病早、严重,易发生心肺并发症。50%双胎并发早产,胎儿畸形发生率是单胎的两倍。如果发生早产,会有呼吸窘迫综合征、肺炎、败血症、低血糖、贫血等风险。早产儿的死亡率也很高。

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基于世界卫生组织(世卫组织)多国调查报告分析的一项研究也指出,双胎妊娠母亲的潜在生命威胁情况、死亡风险(MNM)、严重并发症和死亡分别是单胎妊娠的2.14倍、3.03倍、3.19倍和3.97倍。

“如果不能自然怀孕,寻求辅助生殖技术,在某种程度上会伴有生殖系统的疾病,如子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。或并发内科疾病,如糖尿病、高血压、甲状腺功能障碍等。即使自然怀孕,生产的风险也比正常孕妇高。”鲁群说,因此,为了降低多胎妊娠对母婴的风险,越来越多的国家提倡单胚胎移植,以降低多胎妊娠率,改善母婴结局。

尤其是老年患者,医生也希望尽可能控制多胎妊娠率。2017年,美国生殖医学学会(ASRM)关于限制试管婴儿胚胎移植数量的指南进一步限制,以促进单胎妊娠,减少多胎妊娠。也就是说,建议35岁以下的人选择性移植单胚胎或单囊胚。

鲁群表示,目前患者对多胎妊娠风险的认识和单胚胎移植相关知识有待提高。中国法律允许患者移植两个胚胎。因此,在不断提高试管婴儿临床和实验室技术的同时,需要不断提高选择性单胚胎移植的适应证。通过多种形式的健康教育,加强对患者多胎妊娠风险和单胚胎移植知识的教育,消除患者对单胚胎移植的顾虑,引导更多患者进行选择性单胚胎移植。“饭一个个吃,孩子一个个生。”

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