供卵盲选好还是见面好,美国试管婴儿冷冻囊胚，如何保障质量不受影响?

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在女性的一生中，超过1/3的女性受到子宫肌瘤这种良性肿瘤的困扰，子宫肌瘤常发生在育龄期(30-50岁以上)，是女性不孕或流产的罪魁祸首之一。于是，很多打算做试管婴儿的患者总是担心：如果得了子宫肌瘤怎么办？试管成功率高吗？试管前要不要治疗子宫肌瘤？在做选择之前，美国建议先了解子宫肌瘤对女性受孕的影响。

1.子宫肌瘤对生育有什么影响？

子宫平滑肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成，其中有少量纤维结缔组织作为支持组织存在，故确切称为子宫平滑肌瘤。大量临床观察和实验结果表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。除了常见的子宫出血、疼痛、白带增多、腹部包块和压迫症状、贫血等外，其临床症状对女性生育能力影响很大。30%的患者伴有不孕，自然流产率高于正常人，比例为4:1。美国专家指出，子宫肌瘤对女性生育能力的影响与肌瘤的位置、大小、数量、形状密切相关。

1)部位：根据子宫肌瘤的部位，可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌间肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。一般长在子宫角会阻碍受精卵的通过，长在子宫内膜会影响胚胎着床，从而导致不孕；

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2)大小和数量：子宫肌瘤直径5cm或肌瘤数量过多，不仅会加重腹痛、月经量增多、月经过多等症状，还会使宫腔变形或压迫周围器官，导致胚胎生长发育受限、胎位异常、流产等；

3)形态学：肌瘤的问题可引起肌壁、子宫内膜静脉充血扩张、子宫收缩功能障碍、宫腔形态学改变等。同时还可能发生肌瘤变性，降低着床率、妊娠率和分娩率，增加早产、难产和产后出血的风险。

可见，对于有症状的子宫肌瘤患者来说，在怀孕前切除肌瘤是非常必要的，这也是保证母婴健康安全的一种保险做法。是不是说在做试管婴儿之前，患者要先得子宫肌瘤，堵孕的麻烦？

第二，要不要先处理子宫肌瘤再做试管婴儿？

美国专家的建议是：首先推进取卵，获得健康的囊胚，然后冷冻。肌瘤处理好，身体恢复后，解冻移植，试管成功率会更有保证。

【特别说明：子宫肌瘤如果先手术治疗，至少要三个月才能怀孕，如果症状严重，至少要半年。万一手术恢复不佳导致感染，试管婴儿方案只能一推再推，对于年龄大了，卵巢功能下降的患者来说负担不起，很可能会错过怀孕的机会，生育希望更加渺茫。】

第一步：去美国科学推广取卵。

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客人顺利赴美后，美国专家会通过子宫超声成像、阴道b超、验血对女性进行全面体检，然后在月经第二天达标的前提下，让其服用适当剂量的天然无副作用的药物。会对卵泡进行实时监测和跟踪，待多个卵泡完全发育成熟后进行无痛无卵治疗。(取卵前，女性会让男性完成精液提取并优化。)

其次，进行囊胚培养和基因检测。

采用ICSI技术使优质精子和卵子受精后，受精卵将被放入装有特殊培养液的培养皿中，然后放入温度、湿度、二氧化碳和氧气浓度接近母体子宫环境的囊胚培养箱中，培养至第五天，形成由100多个细胞组成的囊胚。然后，将提取胚泡细胞切片用于PGS/PGD全g

为了给患者足够的时间治疗子宫肌瘤，同时使囊胚保持适当的活动状态和着床能力，美国专家会采用超快速玻璃化法，将健康的囊胚放入高度浓缩的脱水溶液中，然后立即保存在-196的液氮中进行冷冻。胚泡处于休眠状态，不会继续发育、老化或改变其遗传物质。它们可以根据需要冷冻5年或10年。

第四步，回国治疗子宫肌瘤。

囊胚冷冻手术后，患者可以安心回国治疗子宫肌瘤。建议患者回国治疗。第一，子宫肌瘤从治疗到完全恢复需要很长时间才能怀孕。回国可以省下吃住行的开销。第二，一次访美时间不宜过长。(注：无症状子宫肌瘤患者可不做此选择，视个人情况而定)

第五步，根据生殖需求进行移植。

肌瘤问题处理好后，患者可以去美国医院完成胚泡移植手术。美国专业专家会在b超的监督下，避开术后子宫的疤痕，根据患者的生育意愿，将健康的胚泡放置在适合着床的理想位置，避免胚泡着床失败。对于子宫损伤严重或子宫肌瘤剔除术后子宫内膜损伤严重的患者，由于胚胎种植率低，流产率高，孕期易子宫破裂，建议选择美国其他合法的妊娠辅助，以保证优生优育。

美国有一种技术，用离心机把别人的健康精子中的精核和精体分离出来，然后提取你的体细胞把核和细胞体分离出来，再把你的体细胞核人工分裂，把分裂出来的核植入别人提供的分离出来的精体内，从而制造出你自己的精子。这个精子可以和你妻子的卵细胞进行人工受精，形成试管婴儿。这样产生的孩子就是你自己的孩子。很神奇，不是吗？可惜暂时只有美国有这个技术。如果想要自己的孩子，可以咨询大医院关于这项技术。如果只是想要一个孩子，可以采用异基因精子人工授精，做一个非个人的孩子。